Друзья, привет! Мы разбираем разные виды страхования: для кого и как они работают, но всех их объединяет одно общее понятие — «страховой случай». Это как раз то, для чего, собственно говоря, страхователь и покупает полис — чтобы получить деньги, если он наступает.
Чтобы всем было понятно, страховой случай — это «сбыча» одного из рисков, указанных в страховке. Не обязательно это негативное событие: страховым случаем считается и дожитие страхователя до момента окончания накопительной страховки, когда он получает деньги. Согласитесь, что это отнюдь не неприятное событие;).
Однако сегодня я хочу больше рассказать именно о тех страховых случаях, от которых мы и хотим обеспечить себе финансовую защиту — когда сбывается негативный сценарий, указанный в полисе. При этом страховая компания обязана выплатить выгодоприобретателю сумму возмещения понесенного ущерба или вреда здоровью. Но практика показывает, что не все страховые случаи являются гарантией получения выплат.
В страховом полисе может быть указано несколько рисков. Если сбылся один из них, выгодоприобретатель получит часть определенной договором суммы согласно условиям страхования. Следует помнить, что размеры выплат всегда имеют верхнюю границу, называемую страховым лимитом. Это максимально допустимая сумма, которую может получить застрахованное лицо при наступлении неблагоприятных событий, указанных в договоре. При наступлении сразу нескольких рисков, выплата будет крупнее, чем при реализации лишь одного. Но нельзя получить больше, чем предусмотрено лимитом. Задача страхователя (то есть покупателя страховки) – знать все события, включенные в страховку. Если произойдет хотя бы одно из них, можно смело обращаться к страховщику для получения суммы, указанной в соглашении.
Очень важно понимать при каком условии событие признается страховым случаем. Это поможет избежать недопонимания между страховщиком и страхователем при обращении за обещанной суммой. Говоря совсем просто, понять, что наступил страховой случай, можно исходя из того, что негативное событие, предусмотренное в договоре (риск) наступило неожиданно. Например, страхователь купил полис по защите внутренней отделки своей квартиры. А скоро его затопили соседи. Предугадать это событие он не мог. Это случилось неожиданно и не по его воле. То есть, тут явно все признаки страхового случая, а потому владелец страховки должен сразу обращаться в страховую компанию для получения выплат.
Но! Не всегда неблагоприятное событие, зафиксированное в договоре страхования, может быть расценено как страховой случай. И это связано с фактором мошенничества: зачастую страхователи заинтересованы в том, чтобы обмануть страховщиков и незаконно получить средства от компании. В такой ситуации говорят о преступной реализации риска.

Если факт преднамеренного его наступления вскроется, придется вернуть всю перечисленную сумму обратно. Иначе страховая будет обращаться в суд, заявив о мошенничестве по страховке.

Когда еще случай не будет признан страховым:
— он отсутствует в списке рисков по договору;
— особенности происшествия не позволяют отнести его к перечисленным в договоре рискам;
— событие не повлекло за собой никаких негативных последствий. Нет ущерба, нет вреда здоровью – отсутствуют причины для выплат;
— страховщик исчерпал лимит выплат по данному виду рисков.
Будьте внимательны и вдумчивы при оформлении страховки — старайтесь учесть реальные для себя риски и, конечно же, помните о том, от чего застраховались;)